冯涛主任医师教授博士生导师

首都医科医院

神经病学中心副主任

运动障碍性疾病科主任

帕金森病患者常有睡眠障碍。有些类型的睡眠形式，例如快速眼动期睡眠行为障碍（RBD），可能预示着疾病的快速进展。

哪些形式的睡眠提示帕金森病的进展会减慢？改善睡眠，能否减缓帕金森病的进展？

瑞士苏黎世大学SimonJ.Schreiner博士近期在国际著名医学期刊《AnnNeurol》发表了研究文章，回答了这个问题。

慢波睡眠与PD进展速度

研究者对例帕金森病患者应用多导睡眠监测技术分析睡眠结构，并应用统一帕金森病评分量表进行运动功能的评测。

研究者不仅在基线进行了上述检查，还进行了持续随访观察，随访期平均为4.6±2.3年。

研究结果发现：

帕金森病患者的慢波睡眠越多，运动障碍的进展速度越慢。

慢波睡眠越多，步态、平衡等中线症状进展减慢相对更明显。

这项研究提示

对于帕金森病患者，以慢波睡眠为代表的深度睡眠有助于减缓病情进展。

慢波睡眠对PD和AD都有益

慢波睡眠多，不仅对帕金森病患者意味着病情进展慢；对于阿尔茨海默病这种常见的痴呆而言，慢波睡眠越多，智能减退的速度也越慢。

这些研究结果提示慢波睡眠对于神经系统退行性病变有益。

什么是慢波睡眠

正常睡眠分为两个时相：快波睡眠和慢波睡眠，两者可以相互转化。由一个慢波睡眠和一个快波睡眠组成睡眠周期，每个睡眠周期历时约90分钟。人们每晚的睡眠通常经历4~6个睡眠周期。

慢波睡眠由浅至深又可分为四期。第一、二期称浅睡期，第三、四期称深睡期。在整个慢波睡眠中，心率减慢，血压降低，胃肠活动增加，全身肌肉松弛。深睡期对恢复精神和体力具有重要价值。

治疗睡眠的药物对于慢波睡眠的作用

苯二氮卓类药物是比较经典的治疗失眠药物，包括艾司唑仑（舒乐安定）、阿普唑仑（佳乐定）、地西泮（安定）、劳拉西泮和氯硝西泮等。此类药物主要用作抗焦虑药和快速助眠药。苯二氮卓类药物会显著缩短慢波深度睡眠，增加浅睡眠时间，因此对正常的睡眠结构有破坏。

选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）的代表药物包括帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰等，可以通过治疗抑郁和焦虑障碍而改善失眠症状。这类药物可能导致精神激越、慢波睡眠紊乱。

选择性5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）的代表药物包括文拉法辛、度洛西汀等，可治疗抑郁和焦虑状态而改善失眠。这类药物也同样会导致慢波睡眠紊乱。

特异5-HT能和去甲肾上腺素能抗抑郁药（NaSSAs）的代表药物是米氮平。米氮平可增加慢波睡眠、缩短睡眠潜伏期、延长快速眼动相睡眠潜伏期、减少夜间觉醒次数、增加总睡眠时间和睡眠功效。米氮平适合治疗抑郁伴有失眠的帕金森病患者，不仅有望改善症状，对长期病情发展可能有间接作用。

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