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脑起搏器治疗帕金森病的最佳时机是什么时候？就是手术时机的问题，也是目前国际上研究最多的，那么实际上帕金森病，在早期治疗，我们知道主要是用毁损手术，这是在七八十年代，主要是用这个毁损手术，那么一般都是认为到了最后阶段，就中晚期不行了，再考虑手术，就说能坚持吃药，就尽量吃药，尽量不手术，那么这也是许多老百姓或者病人的一个观点，对于毁损手术来讲，它可能确实对于晚期改善一定的症状就可以了。因为早期可能怕有一些副作用和并发症，但是脑起搏器它相对来讲，创伤很小，属于微创的。那么另外呢，它对症状的改善也比较全面，所以现在一般建议就是说，当药物的蜜月期过后，大约是5年左右，就可以考虑应用脑起搏器进行治疗，那么现在国际上最新的文献报道，以往认为就是说到中晚期，现在更早一点的时间，也可以考虑应用，所以美国FDA在今年批准，4年的时间就可以考虑应用。那么另外还有一种情况，就是说帕金森主要是震颤，僵直和运动迟缓这些症状，那么有一种类型呢，就是以震颤为主的。那么这种类型呢，有一部分病人对药物治疗效果并不好，并不是说早期好，到晚期不好。实际上早期应用它，对震颤控制也不理想，那么这样的病人，实际上我们在这个中国的指南和国际上的指南也建议在早期，比如说两三年就可以应用这种脑起搏器。所以说现在呢，就是说不是到了中晚期在考虑，那么它的时间窗，可以提高到4年左右就可以应用，就当你出现了药物的副作用和并发症就可以应用。那么另外对于震颤的病人，可以提高到两三年就可以应用，有一篇最新的文献，他们就是在没有出现这个运动并发症，就是副作用之前，他们也有的去应用，认为对于病人这种恶化的风险，能够降低50%-80%。当然了，就是说我们还要根据大多数的一些文献来确定这个指南，那么中国的指南，包括国际上的指南，都是建议在四五年左右，就是有病四五年左右，就是药物的蜜月期过后，有运动并发症出现了，就可以考虑应用这种治疗。

张建国，主任医师，教授

医院功能神经外科主任

北京市神经外科研究所功能神经外科研究室主任

神经电刺激研究与治疗北京市重点实验室主任

神经调控技术国家工程实验室副主任

癫痫临床医学北京市重点实验室副主任

中华医学会神经外科分会功能神经外科学组主任委员

中国医师协会神经调控专业委员会副主任委员

亚洲癫痫外科协会及中国抗癫痫协会常务理事

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