今天是“世界哮喘日”

同时春季也是儿童哮喘高发的时期

上期节目宁大附院呼吸内科邓在春主任

邓丽君因它而陨落，关于它你必须知道的那些事儿！

深入浅出地介绍了哮喘的常见误区

本期内容，我们将重点聚焦在孩子身上

据统计，婴儿以及3周岁以下的儿童

有50%会出现至少一次喘息

儿童哮喘的患病率还在增加

因此，本期节目我们请到了

医院儿科大科主任

兼儿童哮喘诊疗中心主任朱利华

来给大家科普儿童哮喘的发病机制

谈谈儿童哮喘的预防和治疗

本期嘉宾

本期重点

一、哮喘在儿童的发病率高吗？

国内城市儿童哮喘患儿的发病率为3.02%，并且正以10年增长50%的速度增长，这种增长速度远远高于发达国家同期儿童哮喘的增长速度。哮喘是儿童期最常见的慢性疾病：年《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中指出，5岁以下儿童中，80%以上的哮喘开始在3岁之前，PRACTALL共识指出，根据长期人口相关前瞻性出生队列研究，婴儿以及3周岁以下的儿童有50%会出现至少一次喘息，儿童哮喘的患病率还在增加。

（嘉宾供图）

二、儿童哮喘的典型症状是什么？

典型症状有

喘息：呼吸时发出持续的音调较高的声音；

咳嗽：反复或持续的咳嗽，常伴有喘息和呼吸困难；

气短：运动或较大体力活动时感觉呼吸困难，严重时即使静止不动也感觉胸闷；

夜间醒来：晚上或者凌晨因为憋气而醒来，影响睡眠。

孩子可能有全部或者部分症状。并非所有的孩子都会气喘，有些孩子只有咳嗽。这些症状时隐时现，它们可以由环境中某些因素、运动、上呼吸道感染等诱发。

三、如何区分感冒、支气管炎和哮喘？

哮喘和感冒时都会咳嗽，但是两者的咳嗽有区别：根据国内外指南：

哮喘咳嗽：不感冒时也咳嗽、常伴随有夜间咳嗽、抗过敏治疗有效。

感冒咳嗽：感冒时出现，起病较慢，持续时间较短，可能伴随有发热。别拿哮喘当感冒，以免耽误治疗。

有些反复咳嗽的孩子，可能被漏诊或诊断为支气管炎。支气管炎的炎症消退后，呼吸道粘膜的结构和功能可恢复；有哮喘症状的患者存在气道结构变化，这些变化即使在症状消失6年后以及停止哮喘治疗后仍可持续。（文末有一张“儿童哮喘自测表”，大家可以自行进行对照）

四、一旦哮喘得到控制，就不用给孩子吃药了？

有哮喘症状的患者存在气道结构变化，这些变化即使在症状消失6年后以及停止哮喘治疗后仍可持续。临床上我们遇到很多家长，给孩子用了激素治疗，症状一消失，马上停药。这样做其实有很大的负面作用：一、治疗有周期，随意停药不可取。二、症状暂时消失，气道结构变化依旧存在，易复发。三、哮喘得不到更好的治疗，容易造成孩子肺部损害，引起肺功能下降。

（嘉宾供图）

五、长期的激素治疗，会影响孩子的生长发育吗？

糖皮质激素是由人体肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，具有调节糖、脂肪和蛋白质合成、代谢的作用，还有抗炎、抗免疫等作用。目前临床常用的吸入性糖皮质激素有丙酸氟替卡松、布地奈德和丙酸倍氯米松等。这些药物可通过吸入装置随气流进入气道，直接被气道和肺泡上皮组织吸收，在数分钟内迅速改善支气管的痉挛状态，缓解哮喘症状。临床上口服或静脉使用糖皮质激素治疗哮喘的每日剂量在10mg以上，而吸入性糖皮质激素的每日用量仅为几百微克（相当于口服剂量的1/10至1/20），且临床研究显示如正确使用吸入性糖皮质激素仅有1%（几百微克的1%，请感受一下）的药量会通过吞咽等途径进入血液，所以使用吸入性糖皮质激素治疗哮喘不易导致全身不良反应。研究证实，长期吸入皮质激素是安全的。吸入激素的不良反应轻微，主要是一些局部反应，如声音嘶哑、口咽部念珠菌感染，可以通过使用储雾罐和用药后漱口避免。

六、哮喘会伴随孩子终身吗？

国内外指南和共识指出，80%以上的哮喘开始于3岁之前，婴儿和3岁以下的儿童有50%会出现至少一次喘息。儿童哮喘的自然进展可能有以下几种结果：一、有些孩子出生后的前2-3年发生喘息，但3岁以后自己就好了。实际上，60%婴儿期曾经喘息的孩子到学龄前都很健康。二、由病毒感染诱发的喘息，到童年后期往往能够缓解。三、有些孩子的哮喘可能一直持续下去，婴儿期反复喘息的孩子到成人阶段发生持续性喘息的危险更高。

哮喘的孩子如何运动？

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