年6月17-18日，由美中抗癌协会（U.S.ChineseAnti-cancerAssociation，USCACA）和广东省女医师协会乳腺癌专业委员会主办，医院，广东省医学科学院协办的中美乳腺癌高峰论坛在广州成功召开。医院肿瘤中心乳腺科主任廖宁担任本次大会的执行主席。会议得到了中美两国乳腺癌领域同道的鼎力支持，全球最顶尖的乳腺肿瘤学领域领袖组成了豪华的讲者团，授业解惑，交流互动。在未来几天中，《肿瘤瞭望》将带您直面这豪华的讲者团，近距离聆听专家们的真知灼见。
本期首先为您带来专美国乳腺与肠道外科辅助治疗研究组（NSABP）主席、美国德雷克塞尔大学医学院人类肿瘤学教授、系主任、美国匹医院人类肿瘤学系主任NormanWolmark教授的专访，了解NSABP在乳腺癌方面的突出贡献，以及他对未来乳腺癌领域的展望。
回顾NSABP半个多世纪的成绩：硕果累累
NSABP是全球历史最悠久、最大，可能也是知名度最高的乳腺癌和结直肠癌研究组织。自年成立以来，NSABP已走过了半个多世纪。其成员包括个核心机构和个卫星中心，遍布美国、加拿大、波多黎各、澳大利亚等国家，超过0名医生、护士及其他医疗专业人士共同参与NSABP治疗和预防试验的开展。
回顾过去的半个多世纪，Wolmark教授表示：在乳腺癌领域“我们一直很幸运，因为我们所致力的临床试验改变了对乳腺癌的生物学认识，还得到了革命性的结果”。这些成绩包括：
局部治疗的革命性研究
Wolmark教授认为该研究促使了根治性乳房切除术的落幕，它明确表明较小的手术，如乳房肿瘤切除术和放疗与根治性乳房切除术的疗效相当。“这完全改变了外科医生评估乳腺癌生物学行为的方式并且促进了辅助化疗相关临床试验的开展，因为外科医生意识到，在考虑生存时，继续
内分泌治疗的第一与革命：证实他莫昔芬疗效；减少不必要的化疗NSABP第一个开展临床试验证实，他莫昔芬在淋巴结阴性、雌激素受体阳性患者中延长无病生存期和总生存期，这项试验是他莫昔芬在美国获得治疗适应证的试验基础。随后的一项研究显示，化疗联合他莫昔芬优于他莫昔芬单独使用，但是只有微小的优势（约5%的差异）。不是所有的患者都能从化疗中获得相同的益处，这促使大家研究不同亚型患者之间的关系。NSABP与GenomicHealth合作开发了OncotypeDX检测。这使美国乳腺癌的治疗产生了明显的变化，使得50%的淋巴结阴性、雌激素受体阳性的女性浸润性乳腺癌患者免于化疗。
新辅助治疗的第一个吃螃蟹的人
NSABP也是第一个开展将术前化疗作为初始干预的组织，挑战了手术的权威地位。随后，当FDA加速批准帕妥珠单抗作为HER-2阳性乳腺癌的辅助治疗时，也意味着FDA同意病理完全缓解可作为药品批准的替代标准。
靶向治疗的奠基发现
在Wolmark教授看来，NSABP最显著的成就或许要数对HER-2阳性乳腺癌患者使用曲妥珠单抗靶向治疗。5年，NSABP和北部中心组联合报道，曲妥珠单抗联合化疗用于HER-2阳性乳腺癌有明确、显著的获益。
Wolmark教授总结道：“上述以及其他研究使我们对乳腺癌以及其治疗干预的观念发生了天翻地覆的改变。我们很幸运成为这个时代的一部分，而且通过由个基于大学以及社区的核心机构组成的NSABP开展的前瞻性、随机临床试验。我们也很幸运成为这个过程的一部分。
Wolmark教授还介绍，NSABP不仅 对于当下，Wolmark教授认为“现在是一个非常激动人心的时代。”今天，人们已经认识到针对不同的患者应该给予不同的治疗，有个绝佳的例子——雨伞计划，充分反映了这一理念在临床试验上的应用。CDK4/6抑制剂辅助治疗的数据令人兴奋，有望取得实质性成果。虽然这个令人兴奋的数据来自于晚期患者，但Wolmark教授认为它也可转化到辅助治疗领域。另外，NSABP刚刚和SWOG（西南肿瘤学研究组）联合开展了关于免疫检查点抑制剂pembrolizumab用于三阴性乳腺癌患者的临床试验，还参与开展了两个使用PARP抑制剂治疗胚系BRCA阳性乳腺癌以及三阴性乳腺癌的试验。
最后，Wolmark教授讲道：“目前的治疗已经不再是‘一刀切’，这个时代已经发生了巨大的变化。我认为我们已经进入了精准医学时代，确定了靶向药物在辅助治疗中的地位，但它们是如何发挥作用的仍需进一步观察。我们将继续推动这一领域的发展，对此我们信心十足且热情高涨”。
(来源：《肿瘤瞭望》编辑部）
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